DOCTOR'S INTERVIEW

（左）循環器内科病棟医長　中込 敏文　（右）循環器センター長　金子 鎮二

「心房細動」はそれ自体が直接的な死亡の原因にはならないものの、脳梗塞や心不全、認知症の進行にも関係する放置できない病気です。
当院ではその新たな治療の選択肢となる「パルスフィールドアブレーション治療」を導入。従来、比較的安全で身体の負担が少ないとされてきた「カテーテルアブレーション治療」よりさらに安全・安心な治療法となり、近年増加傾向にある心房細動の患者さんの治療に貢献できます。

「心房細動」自体は直接死に至る緊急性の高い病気ではありません。しかし、心房細動では心房が痙攣した状態となるため、心房内の血液が淀んで血の塊「血栓」ができやすくなります。できた血栓が脳の血管に飛んで詰まると「脳梗塞」を引き起こしたり、腸の血管など内臓の血管を詰まらせることもあります。
また、心房細動を長期にわたり放置し高い心拍数が続くと心臓のポンプ機能が弱まっていき、全身に十分な血液が送り出されず「心不全」になります。
ほかにも直接的な原因と断定はされていませんが、脳の血流低下や小さな血栓の詰まりなどにより、認知機能の低下や「認知症」の進行にも影響すると推測されています。

心房細動治療における「カテーテルアブレーション治療」は、基本的に安全で患者さんの負担が少ない治療ですが、治療中にカテーテルの先端が心臓の壁を傷つけて起こる「心タンポナーゼ」や近接する食道に穴が開いてしまう「左房食道ろう」といった、発生は1％にも満たない非常に稀ではあるものの生命の危機に関わる重篤な合併症を引き起こすことがあり、それだけに術者の技術も求められます。
今回当院に導入された「パルスフィールドアブレーション治療」の最大の特徴は、超高速電気パルスによる熱が発生しない「非加熱」でのカテーテルアブレーションだということです。
パルスを用いることで原因となる心筋だけを標的にすることができ、カテーテルアブレーション治療のリスクであった食道や横隔膜など他の臓器に障害を与える合併症のリスクが大幅に軽減され、より高い安全性が担保される治療法といえます。
しかも、従来の「カテーテルアブレーション治療」と同等の有効性があり、今までの「カテーテルアブレーション治療」ほど高い技術力を要しないため、従来より2割程度短縮できます。ただし、適用できるのは初めて治療を受ける患者さんで、再発された方は従来の「カテーテルアブレーション治療」となります。