DOCTOR'S INTERVIEW

乳がん、子宮がん共に死亡者数が増加し続けている日本に比べ、欧米の先進国ではいずれも大きく減少に転じています。その最大の理由が早期発見・早期治療につながる定期的な検診受診率の高さです。日本の約40%と比べると格段の差があります。

乳がんは日本で年間9万人以上がかかる病気で現在も増え続けています。
特に30代後半から増加し、40歳台後半から50歳台前半でピークがあり、さらに60歳台まで女性の罹患率のトップを占めます。若い方にも、中高年の方にも多いがんです。
しかし早期に発見し適切な治療をすれば完治できるがんです。そのために定期的ながん検診を欠かすことはできません。検診発見の場合、より早期の状態で治療を始められています。
乳がん検診の目的は、乳がんで亡くなる女性を減らすことです。現在、乳がん死亡率が減少する効果が証明されている検査方法は、マンモグラフィのみです。

子宮頸がんと子宮体がん

子宮頸がんは子宮下部の管状の部分に生じるがんです。子宮体がんは子宮上部の袋状の部分に生じるがんです。できる場所が違うだけでなく、原因、リスクファクター、多発する年齢層、治療法にいたるまで、まったく異なる性質をもっています。

子宮頸部細胞診

「子宮頸がん」を見つける検査は、子宮頸部付近の細胞を綿棒などでこすり取り、当院では最新の液状細胞診式で、がん細胞の有無を調べます。この検査では、細胞ががん化する一歩手前の「前がん状態（異型細胞）」を見つけられるのが特徴です。前がん状態で見つかった場合は、経過観察もしくは子宮を部分的に切り取る手術を行います。この段階の手術では子宮を温存できるため、流産や早産のリスクが生じるものの、妊娠・出産の可能性を残すことができます。進行してしまってからの治療になると、子宮の摘出や手術後の後遺症のリスクが高まり、手術治療ができないこともあります。

閉経後に増加する子宮体がんはどうやってわかるの？

当院では、子宮頸がん検査のほかに「経腟超音波検査」（オプション料金）を行なっています。この検査では子宮の大きさや内膜の厚さ、卵巣の状態を見ることができるため、子宮筋腫や卵巣腫瘍なども見つけることができます。
「子宮体がん」は子宮内膜の厚みが増すため、経腟超音波検査で異常がわかることがあります。内膜の厚さに異常があれば精密検査をおすすめします。

Q.乳がん検診・子宮頸がん検診は2年に１度で大丈夫？

A. 乳がん検診（マンモグラフィー検査）は40歳以上、子宮頸がん検診（子宮頸部細胞診）は20歳以上で、2年に１度の公費助成があります。公費助成がなくても、家族に乳がんの患者さんがいる方や、過去に子宮頸がん検診で異常を指摘された方は、可能な限り毎年受診していただきたいと思います。

Q.マンモグラフィ検査が痛すぎるのですが…

A. マンモグラフィ検査は、透明の板で乳房を挟み、なるべく薄い状態にしてから撮影をします。乳房を薄くすることは診断の精度を高めるとともに、無駄な放射線被ばくを防ぐことにつながるのですが、圧迫による痛みが生じます。緊張すると痛みを感じやすくなるので、撮影時は深呼吸をして体の力を抜くことが大切です。撮影にかかる時間は数秒ですから、その間のわずかな我慢が大きな安心につながると思ってください。

Q.子宮頸がんのワクチンを打てば検査はしなくていいですか？

A. 子宮頸がんの主な原因は、性交渉により感染するヒトパピローマウイルス（HPV)です。現在、ワクチン接種により子宮頸がんは予防できるようになりました。イギリスやスウェーデンでは、ワクチン接種による子宮頸がんの減少効果が報告されています。
ただし、ワクチンで全ての型のウイルスを予防できるわけではないので、ワクチンを接種しても定期的な子宮頸がん検診は必要です。